アルコールとリピトールを混ぜても安全ですか?

Nov 20, 2023

ジェフリー・S・ランダー医師は、認定心臓専門医であり、米国心臓病学会ニュージャージー支部の会長兼知事です。

コレステロール値をコントロールするためにリピトール (アトルバスタチン) または他のスタチンを服用している場合は、適量を超えるアルコールの摂取を避けることが最善です。 リピトールとアルコールはどちらも肝臓に影響を与えるため、過度に飲酒する人はこの薬を服用する際に特に注意する必要があるかもしれません。

とはいえ、肝臓に問題がなく、通常は健康な人であれば、リピトール服用中に時折飲酒しても害はありません。

この記事では、肝機能がスタチンとアルコールによってどのような影響を受けるか、および誰がこの 2 つの併用を避けるべきかについて説明します。

スタチンは心臓病に関して大きな変化をもたらしました。 これらは、がん以前に米国の主な死因である心臓発作を引き起こす可能性がある冠状動脈プラークを安定させ、サイズを小さくします。

食品医薬品局 (FDA) によって承認された公式の添付文書によると、リピトールは、大量のアルコールを摂取する患者および/または肝疾患の病歴がある患者には注意して使用する必要があります。

米国疾病予防管理センター（CDC）は、適度な飲酒を女性の場合は毎日1杯、男性の場合は2杯と定義しています。

CDC によると、標準的な飲み物 1 杯は以下に相当します。

リピトールとアルコールの組み合わせは肝臓に有害である可能性がありますが、この薬を服用し、アルコールを摂取する人に問題が発生するリスクが高いことを確認する確実な研究はありません。

リピトールを服用しているときに肝機能検査で異常が出るのは珍しいことではありませんが、スタチンの肝臓への影響を調べる際には他にも考慮すべき点があります。

肝臓検査単独の変化（症状なし）、スタチン使用に関連した臨床的肝疾患（症状）、および重度の肝疾患があります。 スタチンは、すでに肝疾患を患っている一部の人の死亡率を実際に低下させる可能性があります。

現在の推奨事項は、スタチン療法を開始する前に肝機能検査を完了し、そうする臨床的理由がある場合にのみ肝機能検査を繰り返すことです。 研究により、リピトールを使用する人の中には肝臓酵素のアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) およびアラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT) が上昇していることが判明しています。

これらの値の増加は、およそ 3% の人に発生します。 ただし、ほとんどの場合、これらの上昇は一時的なものであり、通常は危険ではありません。

中程度から多量のアルコール摂取も肝酵素を上昇させる可能性があるため、大量飲酒とスタチンの併用は検査結果に異常が生じる可能性が高くなります。

臨床的に明らかな肝損傷（単に肝機能検査だけで異常を示すのではなく、症状を引き起こすほどの損傷）は、スタチンでは非常にまれです。

スタチンを使用すると重篤な肝障害が発生する可能性がありますが、これは非常にまれです。 2017年の時点で、スタチンを服用している人々が死亡または肝移植の必要性につながる肝損傷の症例報告が約50件あった。

ただし、これらの数字を見ると、2019 年の時点でリピトールが世界で最も多く処方されている薬であることに注意することが重要です。

リピトールに関連する肝疾患に対するアルコールの影響について話すとき、重度の肝障害は通常、スタチンの累積効果によるものではないことに注意することが重要です。

むしろ、薬物誘発性肝疾患は通常、薬物が一部の人の体に自分自身の肝臓組織を攻撃する抗体の生成を促す自己免疫疾患です。 これは「特異な」反応と考えられており、よく理解されておらず、予測することもできません。

肝臓検査を監視することが推奨されており、重度の肝損傷のリスクはまれですが、スタチンは一部の肝疾患患者にとって役立つ可能性があります。

重度のアルコール性肝疾患を持つ人々を対象としたある研究では、スタチンの使用によりアルコール性肝硬変による死亡リスクが半分に減りました。

2017年の研究の結論は、肝硬変患者に使用されるスタチンは実際に肝不全や門脈圧亢進症などの肝不全の合併症を軽減する可能性があるというものだった。 スタチンは、非アルコール性脂肪肝疾患患者の肝疾患の悪化を軽減する能力について評価されています。

さらに、慢性 C 型肝炎感染による肝疾患のある人は、スタチンを投与すると薬剤 (インターフェロン) への反応が良くなる可能性があります。 ただし、アルコールは C 型肝炎を悪化させるため、C 型肝炎患者は一般にアルコールを避けるべきであることに注意することが重要です。

アルコールを飲み、リピトールを服用している場合は、医療提供者に知らせてください。 多くの人は自分のアルコール摂取量を過小評価していますが、医療提供者に正直に話すことで、最終的には医療提供者があなたを可能な限り適切にケアしてくれるでしょう。 あなたの医療提供者はあなたの病歴と現在の健康状態を知っているので、リピトール服用中に飲酒が安全かどうかについてアドバイスしてもらえます。

リピトールは、世界中で最も一般的に処方されている処方薬です。 コレステロール値を下げるために使用され、心臓発作や脳卒中を防ぎます。 リピトールとアルコールの摂取はそれぞれ肝臓の健康に影響を及ぼし、この薬を服用中に過剰な量のアルコールを摂取すると、肝臓の問題が発生する可能性が高まる可能性があります。 しかし、一般的に、少量から中程度の量のアルコールの摂取が有害であることは示されていません。

スタチンは肝酵素を上昇させる可能性があるため、スタチン治療前および治療中に肝機能検査を行うことが推奨されます。 スタチンを服用している人の約 3% では、肝酵素が通常のレベルの 3 倍に増加する可能性があります。 非常にまれなケースですが、スタチンの使用により肝臓障害が生じる可能性があります。

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By Michael Bihari, MDMichael Bihari, MD は、認定小児科医、健康教育者、医学ライターであり、ケープコッド地域保健センターの名誉会長でもあります。